Varicoceles: varizes que preocupam os homens

Cerca de 20% dos adultos jovens e 35% dos homens com infertilidade apresentam varicocele”.

A maior parte das pessoas sabe o que são varizes – aquelas veias dilatadas, de aparência tortuosa, engrossadas, que se desenvolvem sob a pele dos membros inferiores, principalmente. Elas são o terror das mulheres, embora homens também possam desenvolvê-las. Mas, para eles, o problema talvez assuste mais quando se trata de varicocele, uma dilatação das veias que drenam o testículo.

São como uma espécie de "varizes testiculares", que só se tornam visíveis quando estão muito grandes. Elas eventualmente doem, de forma leve. Muitos pacientes que apresentaram o problema fazem menção a uma sensação de peso na região escrotal. Em geral, elas têm causas anatômicas (como a veia espermática terminando na veia renal esquerda) ou são fruto da disfunção das válvulas venosas.

Cerca de 20% dos adultos jovens e 35% dos homens com infertilidade apresentam varicocele. Por ser ela a alteração mais associada com infertilidade, é geralmente descoberta na fase reprodutiva do homem. Não há um perfil específico de homem com este problema. A varicocele não tem nenhuma associação com a chamada impotência (disfunção erétil).

A relação entre a infertilidade masculina e a varicocele é bem definida. Quando em estado saudável, existem válvulas nas veias que impedem que o sangue fique retido no testículo. Se essas válvulas param de funcionar, as veias ficam dilatadas pelo acúmulo de sangue, o que provoca uma disfunção testicular. O acúmulo de substâncias nocivas ao organismo e ao aumento da temperatura reduz a produção de espermatozóides e leva à infertilidade masculina.

Na maioria dos casos, o paciente começa a perceber a presença de veias dilatadas e tortuosas no seu saco escrotal, seja pelo toque ou pela simples visualização. É comum também que, por conta da presença do problema, a pessoa sinta uma espécie de desconforto ou dor no lado afetado (quando ocorre de haver uma formação mais evidente em um dos lados).

As veias aumentam de calibre (grossura) com o esforço físico. Mesmo assim, pode ser também que a varicocele apareça de forma indolor e, inclusive por isso, seja descoberta de maneira acidental. Estatisticamente, o lado esquerdo do saco escrotal é o mais atingido. Em pessoas de mais idade, o surgimento súbito de varicocele pode estar relacionado à existência de tumores renais, devido à compressão da veia renal.

“O diagnóstico de varicocele depende de exame com médico urologista. Já no exame de palpação (toque com as mãos) ele poderá identificar as veias calibrosas numa das metades do saco escrotal. O exame não é doloroso”.

O diagnóstico de varicocele depende de exame com médico urologista. Já no exame de palpação (toque com as mãos) ele poderá identificar as veias calibrosas numa das metades do saco escrotal. O exame não é doloroso. Quando alguém que está com varicocele realiza uma manobra de esforço, as veias aumentam de volume. A ecografia testicular, cintilografia dos testículos e termografia ajudam a confirmar o diagnóstico.

Apesar de não ser um problema grave da saúde sexual masculina, o tratamento da varicocele é cirúrgico, realizado com ligadura da veia espermática. Existem várias técnicas, a grande maioria delas requer cuidados simples no pós-operatório, para sorte dos homens. O tratamento geralmente é bem-sucedido e cessa o problema da infertilidade, no caso de a varicocele ser a única causa.

Quando há diminuição do tamanho do testículo ou quando o resultado do espermograma - que, como o próprio nome indica, é um exame feito a partir da coleta do esperma - estiver alterado, a cirurgia é invariavelmente indicada pela maioria dos médicos urologistas. Na verdade, por se tratar de uma doença de sintomas progressivos, o procedimento é indicado mesmo em homens solteiros.

O objetivo da cirurgia de varicocele é interromper o fluxo de sangue pelas veias calibrosas. Durante o procedimento, são preservados a artéria testicular, que faz circular o sangue pelo testículo, bem como o canal deferente, com sua vascularização, e os vasos linfáticos, que transportam a linfa do cordão espermático e dos testículos. A técnica cirúrgica considerada a mais eficaz é a que utiliza a microcirurgia.
 
O cirurgião utiliza o microscópio cirúrgico, capaz de ampliar sua capacidade de visão em até 40 vezes sem distorção do objeto visualizado, além de outros instrumentos especiais. Com o microscópio cirúrgico, corrige-se o refluxo venoso da varicocele. Todo o procedimento pode ser feito através de uma pequena incisão de cerca de 2 centímetros.
 
Saúde reprodutiva masculina

“Ao contrário do que acontece com as mulheres, que desde cedo são incentivadas a procurar um ginecologista e assim cuidar de sua saúde reprodutiva, os homens não são tão incentivados a procurar o especialista em saúde masculina – o urologista”.

Ao contrário do que acontece com as mulheres, que desde cedo são incentivadas a procurar um ginecologista e assim cuidar de sua saúde reprodutiva, os homens não são tão incentivados a procurar o especialista em saúde masculina – o urologista. O problema mais negligenciado na saúde masculina ainda é a pesquisa do câncer de próstata, pela necessidade do toque retal – o que, sabe-se bem, é um fruto da ignorância e do preconceito.

Apesar de ter diminuído, por conta de constantes campanhas públicas e mesmo da ação da mídia, ele ainda é motivo bastante para que muitos homens deixem de ir ao urologista para avaliar a sua próstata.

O homem deve ir ao urologista quando criança nos casos de fimose; na adolescência, para eventuais questões de orientação sexual; para avaliação de varicocele, e, a partir dos 40 anos, para avaliação da próstata. A partir daí, ele deve ir anualmente para que seja feito o toque retal e solicitado o exame de PSA. O PSA é uma proteína secretada pela próstata. O aumento da taxa de PSA no sangue pode indicar a presença de câncer de próstata.